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支架辅助栓塞在提高支架辅助栓塞患者宽颈动脉瘤栓塞成功率中的作用研究

日期:2019/2/20作者:开元棋牌牛牛输36_开元棋牌怎么接入_我被开元棋牌网编辑:anne点击次数:178
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颅内动脉瘤(intracranialaneurysm)系颅内动脉壁局部瘤样异常突起,是引起颅内蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)的主要原因。数据报道显示:由于动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血率超过70.0%,年发生率为6-35.3/10万,尸检率为0.2%-7.9%[1]。目前,临床上对于宽颈动脉瘤主要以外科手术或血管介入治疗为主,该方法虽然能改善患者症状,但是采用弹簧圈栓塞治疗时容易引起弹簧嵌入瘤动脉内,难以达到预期的栓塞效果。近年来,支架辅助栓塞在部分宽颈动脉瘤患者栓塞治疗中得到应用,该方法能借助血管内支架解决弹簧圈嵌出动脉瘤腔等不足,从而提高栓塞成功率[2]。为了探讨支架辅助栓塞在提高支架辅助栓塞患者宽颈动脉瘤栓塞成功率中的作用。选取2014年1月-2016年5月医院诊治的宽颈动脉瘤患者60例,报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年1月-2016年5月医院诊治的宽颈动脉瘤患者60例,根据治疗方案不同分为对照组和观察组。对照组30例,男19例,女11例,年龄(42-70)岁,平均(51.7±2.5)岁,患者中共检出64枚宽颈动脉瘤,其中11枚位于颈内动脉上段,14枚海绵窦段,10枚后交通动脉瘤,22枚前交通动脉瘤,3枚大脑前动脉瘤。观察组30例,男17例,女13例,年龄(41-69)岁,平均(50.9±2.2)岁,患者中检出71枚宽颈动脉瘤,其中12枚位于颈内动脉上段,13枚海绵窦段,12枚后交通动脉瘤,29枚前交通动脉瘤,5枚大脑前动脉动脉瘤。入选患者均符合颅内宽颈动脉瘤临床诊断标准,且患者均经过DSA检查确诊。本次临床诊断试验均经患者、家属同意,试验通过医院伦理会批准,患者一般资料差异无统计学意义。
1.2 方法
1.3 疗效标准
1.4 统计分析
2结果
2.1 2组瘤体栓塞成功率比较
2.2 2组术后并发症发生率比较
3讨论
宽颈动脉瘤是临床上常见的疾病,内血管治疗具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。电解可脱卸弹簧栓技术是临床上常用的栓塞技术,通过在动脉瘤腔内填塞弹簧圈能使得瘤腔内血管进一步阻滞,从而形成血栓,最终达到动脉瘤治愈的效果[6]。但是,宽颈动脉瘤仅采用弹簧圈栓塞时容易引起弹簧圈的不稳定,难以实现致密栓塞,导致治疗后并发症发生率较高,难以达到预期的治疗效果。近年来,支架辅助栓塞在宽颈动脉瘤患者栓塞治疗中得到应用,且效果理想。本研究中,观察组宽颈动脉瘤栓塞成功率为93.3%,显着高于对照组的76.7%(P<0.05)。支架辅助栓塞技术是临床上宽颈动脉瘤中一种新型的治疗方法,根据导管和支架的关系分为“微导管穿越支架”技术和“支架稳定微导管”两种。支架辅助栓塞能减少弹簧圈微导管经支架网眼超选时的困难或引起的支架损坏,能增加瘤颈处弹簧圈的密度,从而能有效的提高动脉瘤栓塞率,降低动脉瘤复发率[7]。同时,支架辅助栓塞还能更加方便的调整微导管张力,保证弹簧圈能在动脉瘤内更好的填塞,支架释放时由于支架网孔相对较小,不会引起弹簧圈进入支架内,能根据每一位患者情况及时调节支架的释放程度。本研究中,观察组术后并发症发生率为10.0%,显着低于对照组的30.0%(P<0.05)。但是,宽颈动脉瘤患者采用支架辅助栓塞治疗时应该注意抗血小板聚集治疗,及时采用常规肝素,降低术后血栓形成,放置支架时应该注意推进速度,对于遇到阻力较大时应该释放微导管张力,保持支架的张力和稳定性[8]。
综上所述,与单纯栓塞治疗相比,宽颈动脉瘤患者采用支架辅助栓塞治疗效果理想,能提高栓塞成功率,值得推广应用。
【参考文献】
[1]Tsuruta W,Matsumaru Y,Hamada Y,et al. Analysis of closed-cell intracranial stent  characteristics using  cone-beam  computed  tomography  with  contrast material[J]. Neurol Med Chir (Tokyo),2013,53(6):403-408. 
[2]崔艳蜂,徐浩,祖茂衡,等.SolitaireAB支架在辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤中的临床应用[J].介入放射学杂志,2013,22(5):617-620.
[3]巴华君,孙军.Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的长期疗效分析[J].实用医学杂志,2012,28(5):785-787.
[4]王浩,宋伟健,翟宝进,等.SolitaireAB支架辅助弹簧圈栓塞治疗后交通动脉宽颈动脉瘤[J].中华神经医学杂志,2013,12(7):700-702.
[5]韦名然,樊晓军,涂锦泉,等.SolitaireAB支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤20例[J].实用医学杂志,2013,29(14):2366-2367.
[6]李敏,王武,李明华,等.Neuroform3支架辅助弹簧圈栓塞脑宽颈动脉瘤的长期随访疗效[J].介入放射学杂志,2012,21(5):356-361.
[7]王东晓,韩东,王卿峰,等.血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗对颅内动脉瘤患者生存质量的影响[J].中国卫生标准管理,2014,5(1):13-15.
[8]杨少春,罗穆云,程伟,等.球囊辅助技术在颅内宽颈动脉瘤栓塞治疗中的应用[J].临床放射学杂志,2013,32(10):1490-1492

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